》 牙周病會好嗎？症狀有哪些？醫師解析各階段治療方法
牙齦出現紅腫不適，甚至牙齒也開始鬆動，這些是牙周病的症狀嗎？罹患牙周病會好嗎？牙周病是大家常聽見的牙科疾病，但你了解其原因、症狀與治療方式嗎？為了避免口腔問題演變成嚴重的牙周病，今天就讓我們一起來認識牙周病的種類與治療方法，並告訴你平時該如何正確清潔口腔，幫助你避免牙周病困擾！
◎ 牙周病是什麼？認識5種牙周病情況
牙周病是一種影響牙齦與支撐牙齒結構的感染性疾病，影響結構包括牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質、牙根膜和牙齦等。其主要是由口腔中的細菌感染引起，這些細菌通常會形成牙菌斑，進而引發炎症反應，導致牙周組織損傷。而牙周病主要還可以再細分為下列5種情況：
| 牙周病情況 | 原因 | 症狀 |
| 牙齦炎 | 牙周病的早期階段，主要由牙菌斑堆積在牙齒表面引起 | ▸ 牙齦紅腫、疼痛 ▸ 牙齦容易出血 ▸ 口氣異常 |
| 牙周炎 | 牙齦炎未及時治療而形成更嚴重的狀況，進而破壞牙槽骨和牙周膜，導致牙齒失去穩固支撐，產生鬆動情況 | ▸ 牙齦持續紅腫，甚至出血 ▸ 牙齦退縮 ▸ 牙齒鬆動或咀嚼不適 ▸ 牙齦形成膿包或膿腫 |
| 侵襲性牙周病 | 與牙菌斑積聚有關 | ▸ 牙齦退縮和齒槽骨大量喪失 ▸ 牙齒鬆動、牙齒間的空隙增加 |
| 慢性牙周病 | 好發於中老年人，且病症發展較慢 | ▸ 持續的牙齦炎症與牙槽骨的緩慢喪失 ▸ 牙齦退縮和牙齒鬆動 ▸ 牙齒表面有牙結石和牙菌斑 |
| 其他類型的牙周病 | 某些藥物，如：抗癲癇藥物和鈣通道阻滯劑，可能會引起牙周病 | ▸ 牙齦增生 |
| 全身性疾病引起的牙周病，如：糖尿病和心血管疾病等 | ▸ 可能加重牙周病的進程 |
◎ 為何會有牙周病？主要4原因解析
從前述說明可知，不同牙周病情況的成因皆不盡相同，但主要可將其統整為下列4大原因：
▸ 牙菌斑
牙菌斑是由細菌、細菌代謝產物，以及唾液中的蛋白質和食物殘渣組成的黏性物質，會附著於牙齒表面，如未及時清除，牙菌斑就會硬化成牙結石，加重炎症病情。
▸ 細菌感染
牙周病主要由多種病原菌引起，這些病原菌會在牙齦組織中繁殖，產生細菌毒素、損害牙周組織，並導致牙周病發展。
▸ 牙結石
牙結石是由牙菌斑經鈣化作用形成的硬質沉積物，不僅難以經由刷牙清除，還會進一步刺激牙齦和牙周組織，引發炎症病變。
▸ 其他風險因素
除了牙菌斑與牙結石之外，生活中也還有一些其他因素可能間接導致牙周病，如：
- ➜ 口腔衛生習慣不佳
- ➜ 吸煙
- ➜ 糖尿病
- ➜ 遺傳
- ➜ 荷爾蒙變化
- ➜ 免疫系統異常
- ➜ 飲食不良
◎ 各階段牙周病症狀與治療對策
那麼當罹患牙周病時該怎麼辦？我們可以分成初期、中期、晚期，3個階段來看，並分別整理出各階段的病徵與治療對策。
| 階段 | 症狀 | 治療對策 |
| 初期（牙齦炎） | ▸ 因牙菌斑的刺激和炎症引起牙齦紅潤腫脹 ▸ 牙齦在刷牙時容易出血 ▸ 牙齦對熱冷或酸性食物變得敏弱 ▸ 口氣異常（口臭） ▸ 偶爾會感到牙齒輕微疼痛或不適 |
▸ 使用牙線或牙間刷清除牙齒間隙的牙菌斑，以改變口腔衛生 ▸ 定期進行專業洗牙，去除牙菌斑和牙結石 ▸ 透過專業檢查和衛教了解如何保持口腔衛生 |
| 中期（慢性牙周炎） | ▸ 牙齦從牙齒根部退縮，使牙齒看起來變長 ▸ 牙齦紅腫且經常出血 ▸ 隨著齒槽骨的損失，使牙齒變得鬆動 ▸ 牙齒之間可能會出現新的間隙或變得更大 ▸ 由於感染或發炎，牙齦可能會分泌膿液 |
▸ 深層清潔，清除牙根表面的牙菌斑和牙結石，並進行根面平整 ▸ 視需要使用局部抗生素治療，以控制感染 ▸ 使用合適漱口水，加強口腔衛生 ▸ 加強刷牙和使用牙線習慣 |
| 晚期（重度牙周炎） | ▸ 牙槽骨嚴重喪失，使牙齒變得非常鬆動，甚至可能脫落或需拔除 ▸ 牙齦退縮程度嚴重，牙齒看起來更長 ▸ 牙齒間的空隙擴大，齒排列變得不整齊 ▸ 形成牙齦深度口袋，容易積聚牙菌斑和膿液 ▸ 口氣異常變得更加明顯，通常伴隨著膿液分泌 |
▸ 牙周手術，包括牙周翻瓣術和牙周再生術 |
◎ 牙周病診斷方式一覽
但要怎麼知道自己有沒有牙周病？通常醫師會透過下列標準與檢查來診斷：
▸ 診斷方法
- ➜ 臨床檢查
A.檢查牙齦顏色、形狀和牙齦退縮情況來識別牙周病的早期跡象。
B.用探針輕觸牙齦以檢查牙齦的彈性和敏感性。 - ➜ 牙周探針檢查：使用專門的牙周探針測量牙齦與牙齒之間的空隙。
- ➜ 牙周病測量指數：牙周袋深度、牙齦出血指數、牙齦指數。
- ➜ X光檢查：包括全景、牙周與垂直X光片等。
▸ 診斷標準和指標
- ➜ 牙周袋深度
- ➜ 牙齦出血指數
- ➜ 牙齦指數
- ➜ 齒槽骨損失
◎ 3大牙周病輔助治療方法
當確定罹患牙周病時，針對不同階段也有不同的治療方式，下面我們就列出3種治療方式來加以說明。
▸ 輕度至中度患者 ➜ 百雷射治療
基礎牙周治療完成後，可搭配水雷射將更深處的牙結石與發炎組織清除，針對導致牙周病之厭氧菌做消毒滅菌處理，刺激骨再生。
▸ 中度至重度患者 ➜ 翻瓣補骨手術
將牙肉翻開進行徹底清創，移除發炎組織及牙齦下的牙結石，並補上人工骨粉及生長因子進行骨重建。
▸ 所有程度的患者 ➜ 顯微鏡牙周治療
基礎牙周治療搭配顯微鏡放大，找出更深層病灶，使治療效果更好，並減少出血、降低術後疼痛，避免術後抗生素過度使用。
▸ 信合美牙醫治療優勢
而以信合美牙醫診所為例，均使用合法進口，並經衛福部認可之再生材料，患者可更放心治療。
➜ 人工骨粉品牌 Bio-Oss
醫療用牛骨，牛隻於澳洲養育，骨粉於瑞士製造，無狂牛症疑慮。
➜ 生長因子 Emdogain
目前唯一證實對所有牙周組織（牙齦、牙周韌帶、齒槽骨、牙骨質）皆有誘導再生功能之生物性材料，瑞士製造。
➜ Teruplug 日本原廠膠原蛋白
以醫療用牛基原蛋白質作為膠原來源，對人體親和力佳，可加速止血及修補大範圍傷口。
◎ 避免牙周病必知！日常保養不可少
而俗話說：「預防勝於治療」因此，想要避免牙周病纏身，就要從日常的清潔開始做起！
▸ 養成良好的口腔衛生習慣
每天規律刷牙，並搭配牙線或牙間刷，以及漱口水，以減少牙菌斑形成。
▸ 攝取足夠營養並減少糖分攝取
適量攝取營養素，如：維生素C、維生素D，以幫助維護牙齦與骨骼狀態。而過多的糖分會促進牙菌斑的形成，增加蛀牙和牙周病的風險，故建議可減少糖分攝取。
▸ 定期進行牙科檢查和清潔
每6至12個月進行一次牙科檢查及專業洗牙，以去除牙菌斑和牙結石。
◎ 牙周病會好嗎？常見QA一次看
▸ Q1：牙周病會好嗎？
牙周病的康復程度取決於病情的嚴重性和治療的及時性。初期牙周病可藉由良好的口腔衛生習慣和專業牙科清潔得到有效治療；中、重度牙周炎可能需要深層清潔、牙周手術以及長期的維護。但只要透過適當的治療，即使病情較重的牙周病也能看見改變。
▸ Q2：牙周病需要拔牙嗎？
是否需要拔牙取決於牙周病的嚴重程度，若牙周病導致牙齒顯著鬆動或根部嚴重損害，醫師可能會建議拔除該牙齒，以避免進一步的感染或損害。但大多數情況下，醫師會先嘗試以其他方法（如：深層清潔、手術或再生療法）來挽救牙齒。通常拔牙是最後的選擇，只在其他治療方法無法奏效時才會考慮。
▸ Q3：牙周病會傳染嗎？
牙周病本身不會直接傳染。但由於牙周病的發展主要是由口腔內的細菌和不良的口腔衛生習慣引起，而這些細菌可能經由親密接觸（如：親吻）或共用餐具等間接的方式傳播。
◎ 牙周病案例分享
▸ 案例一：顯微鏡牙周治療
顯微鏡下進行牙周病治療，使用高倍數醫療顯微鏡，360度檢查每顆牙齒牙周狀況，紅色箭頭處可見造成牙周病主因的牙齦下牙結石，使用特殊顯微超音波工具清除後，可見乾淨的牙根表面，幾乎無出血（黃色箭頭處）。
| 治療前： | 治療後： |
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※ 以上案例僅供參考；患者應依醫師個別評估結果為準。※
▸ 案例二：牙周病患齒矯正後，進行牙周組織再生
| 術前： | 術後： |
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矯正後因牙周病造成骨缺損，電腦斷層上可見明顯骨缺損（紅色箭頭處）。而經牙周組織再生手術，合併人工骨粉、再生膜及生長因子進行組織重建，術後半年可見明顯之骨再生（黃色箭頭處）。
※ 以上案例僅供參考；患者應依醫師個別評估結果為準。※
▸ 案例三：百雷射牙周治療
治療前（紅色箭頭）➜ 牙齒表面粗糙，可見牙齦下大塊牙結石➜ 牙根分岔區可見明顯骨流失黑影➜ 牙齒周圍骨質疏鬆 |
治療後（黃色箭頭）➜ 牙齒恢復光滑表面，促進牙齦組織貼合，刷牙不流血➜ 牙根分岔區可見黑影區域縮小，明顯骨再生➜ 牙齒周圍骨再生良好，產生白色緻密堅硬骨頭，使牙齒更穩固 |
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※ 以上案例僅供參考；患者應依醫師個別評估結果為準。※
【以上案例由雄高信合美牙醫診所 牙周病科 呂婷醫師 臨床手術案例提供】
牙周病不僅會造成口氣異常，嚴重時更可能會影響口腔外觀，甚至是使牙齒脫落，因此，及時發現、盡早治療，才能讓你維持良好的牙齒狀態。而若擔心自己有牙周病問題，建議可定期至牙科診所檢查，讓專業牙醫師為你做適當的深層清潔與療程規劃，如：信合美牙醫診所，即擁有多位經驗豐富的專業醫師，可提供優質醫療服務，如果你也有牙科相關問題，歡迎與我們聯繫預約看診！
◎ 醫師資訊
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牙周‧顯微‧隱形矯正專科／ 呂婷 醫師／服務院所：中華路
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